有一女性患者，年三十余，初诊时自述四肢皮肤变硬伴麻木半年有余。半年前因产后不慎感寒，渐觉双手皮肤发紧、变硬，继而蔓延至双前臂，触摸如皮革，屈伸不利，遇寒则加重，得温稍缓。平素畏寒怕冷，神疲乏力，食少便溏，肢体末端偶有发白、发凉之感，伴胸闷气短，舌淡苔白腻，脉沉弦而涩。

患者曾辗转西医诊治，予西药治疗后症状未见明显缓解，且渐觉肢体活动受限加重，遂求治于中医。

刻诊见：患者面色㿠白，四肢肌肤硬肿，纹理消失，捏之不陷，双手指关节屈伸不利，舌淡紫有瘀斑，苔白滑，脉沉迟涩，结合症状与舌脉，辨证为寒凝络阻、脾肾阳虚、气血瘀滞，治以温阳散寒、健脾益肾、通络解痹，予通络解痹方为主方施治。

通络解痹方组方为：人参、黄芪、茯苓、白术、当归、川芎、桂枝、细辛、威灵仙、独活、地龙、僵蚕、陈皮、甘草。

患者服此方一周后，畏寒之感减轻，肢体末端发凉、发白之症少见，皮肤麻木感稍缓，唯肌肤硬肿未明显改善，食纳仍欠佳，舌淡苔白微腻，脉沉弦。此为寒凝渐散，湿瘀未除，脾运不健，继服半个月。

二诊调方后，患者食纳渐佳，神疲乏力改善，双手皮肤稍见柔软，屈伸较前灵活，舌淡紫瘀斑减，苔薄白，脉沉缓。守方去细辛，加鸡血藤、丹参，增强养血活血通络之力，再服一个疗程，随证稍作增减。

后续复诊，患者诸症渐平，四肢肌肤硬肿基本消退，关节屈伸如常，畏寒、胸闷之症悉除，舌脉恢复平和，继以健脾养血通络之方巩固调理月余，随访半年，未见病情反复。

临床之中，硬皮病的证型虽有差异，或偏寒凝，或偏血瘀，或偏湿阻，或兼阴虚，络脉瘀阻为共有的病机关键，通络解痹方为基础方，可随证化裁。若寒凝甚者，增附子、干姜温阳散寒；血瘀甚者，加桃仁、红花破瘀通脉；湿阻甚者，加薏苡仁、苍术健脾化湿；阴虚者，减桂枝、细辛，加生地、麦冬养阴润燥。

皮痹一病，病程较长，服药需持之以恒，同时患者需避风寒、调饮食、畅情志，顾护脾胃，扶助正气，方能使络脉通、气血和、肌肤润，达到标本同治的目的。

通络解痹方的临床应用，亦印证了中医治疗硬皮病，紧扣病机、辨证施方的优势，为临床施治此类疑难杂症提供了思路与借鉴。